静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的全球性医疗健康问题，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者带来了沉重的身心负担和社会经济压力，为有效降低 VTE 的发生风险，提高患者的治疗效果和生活质量，我院积极开展 VTE 防治工作，经过一段时间的努力，取得了显著成效，现将工作总结如下。
工作背景及目标
（一）背景
随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧,VTE 的发病率呈逐年上升趋势，VTE 的发生不仅与患者的基础疾病、手术、创伤、制动等因素密切相关，还与医疗护理过程中的一些潜在风险因素有关，为加强我院 VTE 防治工作的规范化、科学化管理，降低 VTE 的发生率，我们积极探索并实施了一系列有效的防治措施。
（二）目标
- 建立完善的 VTE 防治管理体系，规范工作流程和操作标准。
- 提高全院医护人员对 VTE 的认知水平和防治能力，确保 VTE 防治措施的有效落实。
- 降低住院患者 VTE 的发生率，提高 VTE 诊断的及时性和准确性，改善患者的预后。
- 加强与相关科室的协作与沟通,形成全院协同防治 VTE 的良好局面。
具体工作措施
（一）组织管理
成立了 VTE 防治管理委员会，由分管院长担任主任，成员包括医务科、护理部、检验科、药剂科、各临床科室主任等，委员会定期召开会议，制定和审议 VTE 防治工作计划、管理制度和质量控制标准，协调解决工作中存在的问题，各临床科室设立 VTE 防治工作小组，由科主任担任组长，负责本科室 VTE 防治工作的具体实施和质量控制，通过构建多层次的组织管理架构，确保 VTE 防治工作在全院有序推进。
（二）制度建设
制定了完善的 VTE 防治相关制度和流程，如《VTE 防治工作管理制度》《VTE 风险评估与预防措施实施流程》《VTE 应急预案》等，明确了各科室和人员在 VTE 防治工作中的职责和工作要求，规范了 VTE 风险评估、预防措施的选择与实施、诊断与治疗流程以及应急处置等环节的操作要点，制度的建立为 VTE 防治工作提供了有力的制度保障，确保各项工作有章可循。
（三）培训教育
- 开展全院培训组织了多次针对 VTE 防治知识的全院培训讲座，邀请国内知名专家进行授课，内容涵盖 VTE 的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、预防策略等方面，参加培训的人员包括医护人员、管理人员等，通过系统的培训，使全院人员对 VTE 有了更全面、深入的了解，提高了对 VTE 防治工作的重视程度。
- 科室内部培训各临床科室结合本科室实际情况，定期开展 VTE 防治知识和技能培训，培训形式包括集中授课、病例讨论、床边教学等多种形式，培训内容注重实用性和针对性，重点加强了医护人员对 VTE 风险评估工具的使用、预防措施的落实以及患者健康教育等方面的培训，通过科室内部培训，使医护人员能够熟练掌握 VTE 防治的基本知识和技能，为临床工作中有效地开展 VTE 防治工作提供了保障。
- 制作培训资料编制了 VTE 防治宣传手册、口袋书等培训资料，内容通俗易懂，图文并茂，涵盖了 VTE 防治的常见问题和科普知识，这些培训资料发放到全院医护人员和患者手中，方便大家随时查阅和学习，进一步提高了 VTE 防治知识的知晓率。
（四）风险评估
- 建立评估流程制定了 VTE 风险评估流程，要求医护人员在患者入院 24 小时内对其进行 VTE 风险评估，采用风险评估量表对患者进行全面评估，根据评估结果确定患者的 VTE 风险等级，并采取相应的预防措施，对于高危患者，加强重点监测和干预，确保患者安全。
- 规范评估工具统一使用国际认可的 VTE 风险评估工具，如 Caprini 风险评估量表、Padua 预测评分等，评估工具的规范化使用，保证了评估结果的准确性和可靠性，为临床制定个性化的预防方案提供了依据。
（五）预防措施
- 基础预防鼓励患者早期活动，对于病情允许的患者，指导其进行床上肢体主动或被动运动，如翻身、屈伸关节等，以促进血液循环，减少血液淤积，避免不必要的下肢静脉穿刺，尽量选择上肢静脉进行穿刺，减少下肢血管损伤，降低血栓形成的风险。
- 物理预防对所有患者，根据其 VTE 风险评估结果，合理选择使用物理预防措施，对于中、低风险患者，采用梯度压力弹力袜进行预防；对于高风险患者，在使用梯度压力弹力袜的基础上，联合间歇充气加压装置进行预防，物理预防措施的规范使用，有效地降低了 VTE 的发生率。
- 药物预防根据患者的 VTE 风险评估结果和病情，严格掌握药物预防的适应症和禁忌症，合理选择抗凝药物进行预防，对于高风险且无抗凝禁忌的患者，在充分评估出血风险后，及时启动药物预防，密切观察患者用药后的反应，定期监测凝血功能指标，确保药物使用安全有效。
（六）宣传教育
- 患者及家属教育通过多种方式向患者及家属宣传 VTE 防治知识，如在病房张贴宣传海报、播放科普视频、发放宣传资料等，告知患者及家属 VTE 的危害、预防方法和注意事项，提高其自我保护意识和配合治疗的依从性，对于即将出院的患者，进行出院指导，嘱咐患者继续做好 VTE 预防措施，并定期门诊复查。
- 医护人员教育加强对医护人员的职业道德教育，增强其责任心和风险意识，鼓励医护人员积极参与 VTE 防治相关的学术研究和培训交流活动，不断更新知识，提高业务水平，建立医护人员 VTE 防治工作绩效考核制度，将 VTE 防治工作质量纳入绩效考核指标体系，激励医护人员积极主动地开展 VTE 防治工作。
（七）质量控制与持续改进
- 建立监测指标制定了 VTE 防治工作质量监测指标，如 VTE 发生率、诊断准确率、预防措施落实率等，定期收集和分析相关数据，及时发现工作中存在的问题，并采取针对性的改进措施。
- 开展质量检查成立了 VTE 防治质量检查组，定期对各临床科室 VTE 防治工作进行检查，检查内容包括风险评估、预防措施落实情况、患者健康教育等方面，对检查中发现的问题及时反馈，并要求科室限期整改，通过持续的质量检查和改进，不断提高 VTE 防治工作质量。
工作成效
- VTE 防治知识知晓率显著提高通过全院培训教育，医护人员对 VTE 的认知水平和防治能力得到了显著提高，经问卷调查显示，全院医护人员对 VTE 防治知识的知晓率从之前的[X]%提高到了目前的[X]%，能够熟练掌握 VTE 风险评估工具的使用和预防措施的选择与实施，患者及家属对 VTE 防治知识的知晓率也有所提高，从[X]%提高到了[X]%，增强了患者自我保护意识和配合治疗的依从性。
- VTE 风险评估与预防措施落实率明显提升建立了完善的 VTE 风险评估流程和工作制度，确保了风险评估工作的规范开展，我院患者 VTE 风险评估率达到了[X]%，评估准确率达到了[X]%以上，预防措施落实率也得到了明显提升，基础预防、物理预防和药物预防措施的落实率分别达到了[X]%、[X]%和[X]%以上，有效地降低了 VTE 的发生风险。
- VTE 发生率呈下降趋势经过一段时间的努力，我院住院患者 VTE 的发生率较之前有了显著下降，[具体时间段]与[对比时间段]相比，VTE 发生率从[X]‰下降至[X]‰，下降幅度达到了[X]%，深静脉血栓形成的发生率从[X]‰下降至[X]‰，肺血栓栓塞症的发生率从[X]‰下降至[X]‰，VTE 发生率的下降，明显改善了患者的预后，降低了患者的住院死亡率和致残率。
- 多学科协作机制初步形成通过 VTE 防治管理委员会的协调作用，加强了各临床科室、医技科室之间的协作与沟通，各科室之间建立了良好的工作衔接机制，形成了全院协同防治 VTE 的良好局面，当患者出现疑似 VTE 症状时，临床科室能够及时与检验科、超声科等相关科室联系，快速进行检查和诊断，并制定合理的治疗方案，这种多学科协作机制的形成，提高了 VTE 的诊断及时性和治疗效果。
存在问题与改进措施
（一）存在问题
- 部分医护人员对 VTE 防治知识的掌握程度仍有待提高，在风险评估和预防措施实施过程中存在不够熟练的情况。
- 个别科室对 VTE 防治工作的重视程度不够，存在风险评估不及时、预防措施落实不到位等现象。
- VTE 防治工作的信息化建设相对滞后，缺乏统一的信息管理平台，导致数据收集、分析和统计工作效率较低，影响了工作的质量和持续改进。
（二）改进措施
- 加强针对性培训,根据医护人员在 VTE 防治工作中存在的薄弱环节，制定专项培训计划，进行重点培训，定期组织技能考核，确保医护人员能够熟练掌握 VTE 防治的基本知识和技能。
- 强化科室管理,对 VTE 防治工作落实不到位的科室进行重点督导检查，与科室负责人进行沟通交流，分析原因，制定整改措施，要求限期整改到位，将 VTE 防治工作纳入科室综合目标考核体系，加大考核力度，提高科室对 VTE 防治工作的重视程度。
- 加快信息化建设步伐,积极开发和引入 VTE 防治信息管理平台，通过信息系统实现 VTE 风险评估、预防措施记录、病例上报、数据统计分析等功能的信息化管理，提高工作效率和数据的准确性，利用信息化手段加强对 VTE 防治工作的实时监控和动态管理，及时发现问题并进行处理。
VTE 防治工作是一项长期而艰巨的任务，关系到患者的生命健康和医疗安全，通过我院全体医护人员的共同努力，在 VTE 防治工作方面取得了显著成效，VTE 防治知识知晓率、风险评估与预防措施落实率明显提高，VTE 发生率呈下降趋势，多学科协作机制初步形成，但我们也清醒地认识到工作中还存在一些问题和不足，需要进一步加强培训教育、强化科室管理、加快信息化建设等方面的工作，不断完善 VTE 防治体系，提高防治水平，我们将继续坚持以患者为中心，持续改进 VTE 防治工作，为保障患者的生命健康做出更大的贡献💪。