南宁市医保局工作总结报告

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南宁市医保局工作总结报告

2021年,南宁市医保局在市委、市政府的坚强领导下,紧紧围绕全市医保工作大局,认真贯彻落实国家、自治区医保政策,积极推进医保制度改革,切实保障参保人员合法权益,为全市经济社会发展做出了积极贡献,现将2021年南宁市医保局工作总结如下:

主要工作及成效

深化医保制度改革,提高医保待遇水平

(1)推进医保支付方式改革,全面落实按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式,提高医保基金使用效率。

(2)完善医保待遇政策,提高基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障水平,确保参保人员基本医疗需求得到满足。

加强医保基金监管,确保基金安全

(1)强化医保基金监管,加大对定点医药机构的监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全。

(2)开展医保基金专项检查,对定点医药机构、医保经办机构进行专项检查,发现问题及时整改。

优化医保服务,提升参保人员满意度

(1)简化医保经办流程,推进“互联网+医保”服务,实现医保业务线上办理,方便参保人员办理医保业务。

(2)提高医保服务质量,加强医保经办人员培训,提高服务质量,确保参保人员享受到优质医保服务。

加强医保政策宣传,提高政策知晓率

(1)开展医保政策宣传活动,通过多种形式,广泛宣传医保政策,提高政策知晓率。

(2)加强医保政策解读,针对群众关心的热点问题,及时进行政策解读,消除参保人员的疑虑。

存在问题及改进措施

存在问题

(1)医保基金监管力度仍需加强。

(2)医保经办服务能力有待提高。

改进措施

(1)加大医保基金监管力度,建立健全医保基金监管长效机制,严厉打击欺诈骗保行为。

(2)提升医保经办服务能力,加强医保经办人员培训,提高服务质量,为参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。

2021年,南宁市医保局在市委、市政府的领导下,紧紧围绕全市医保工作大局,积极推进医保制度改革,取得了显著成效,在新的一年里,我们将继续努力,不断提高医保工作水平,为全市经济社会发展做出更大贡献。